據(jù)報道，從10月31日零時起，常州城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革正式啟動，所有二級以上城市公立醫(yī)院、駐常部隊醫(yī)院，同步實施藥品零差率銷售和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整。
實行藥品零差率，提高手術(shù)、診療等技術(shù)服務(wù)費用，是當(dāng)前醫(yī)療系統(tǒng)一項重大改革。醫(yī)生用藥時，不再按加成比例選擇藥品，而是以病情需要為唯一出發(fā)點。如此不僅可以大幅降低藥價，診療的合理性也將得到病人的認(rèn)可，醫(yī)患信任有望逐步好轉(zhuǎn)。至于提高治療、手術(shù)等費用，則是醫(yī)生價值的正常回歸，有利于診療活動變成單純的技術(shù)活，不再受藥品提成等因素影響。
但客觀而言，取消公立醫(yī)院藥品加成銷售，此前在很多地方尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的衛(wèi)生院，已基本實現(xiàn)了全覆蓋?？删蛯嵤啄陙淼那闆r看，群眾因此感受到的用藥價格下降、用藥便宜感并不強烈，甚至在一定程度上，“用藥貴”的問題進一步凸顯。
公立醫(yī)院藥品招標(biāo)采購，其本意是有效降低藥品價格，利惠患者。但實際中，由于藥品招標(biāo)采購制度等在執(zhí)行中存在的諸多問題，藥品從出廠到進入醫(yī)院，中間環(huán)節(jié)多、利益分配角色多，再加上人為的暗箱操作和腐敗，導(dǎo)致價格高。而在醫(yī)院實行藥品零差率后，這種現(xiàn)象也沒有明顯好轉(zhuǎn)。
推行醫(yī)改，是為了讓老百姓看得起病、看得好病，換句話說，使群眾真正得到實惠。但是，醫(yī)療成本虛高不下，始終是難治的頑疾。面對醫(yī)療系統(tǒng)的“沉疴病痛”，我們必須要用“猛藥”。
要解決醫(yī)療“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，必須建立公示平臺。公開醫(yī)療器械、藥品購買渠道，讓患者了解藥品的真實價格，讓患者在治療過程中知道“錢去哪里了”?；颊邚男睦锢斫忉t(yī)院，建立醫(yī)患互信，提升醫(yī)院的公信力。
要解決醫(yī)療“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，政府必須提供政策資金支持。醫(yī)院不是慈善機構(gòu)，它一邊肩負(fù)救死扶傷的責(zé)任，另一邊也要有生存下去的條件。單純地讓藥品零差率，醫(yī)院一旦沒有利潤將無以為繼，還是會走回“以藥養(yǎng)醫(yī)”的老路，最終傷害的還是患者的利益。
要解決醫(yī)療“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，必須加強監(jiān)督。在藥品招標(biāo)等各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督，醫(yī)改后一樣不能放松，而且還有必要加強，不可偏廢。一方面可以防止有的不良醫(yī)生“亂開藥”、“開大藥”的情況發(fā)生，另一方面可以給公眾一個透明公正的形象，有利于化解醫(yī)患矛盾。
以藥品零差率銷售告別“以藥養(yǎng)醫(yī)”是關(guān)鍵一步，期待這牽一發(fā)而動全身的舉措，更能帶動與之配套的一系列改革，達到一子落而滿盤活的效果，助推醫(yī)療改革的深度破冰。
“藥品零差率”，各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督要加強
責(zé)編： wanyifeng
