儲(chǔ)軍武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院乳腺病科主任、主任醫(yī)師。江蘇省中西醫(yī)結(jié)合乳腺組委員、常州市乳腺學(xué)組委員、常州市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T，從事臨床醫(yī)療工作30余年，曾在上海市腫瘤醫(yī)院乳房外科進(jìn)修，師從邵志敏教授。擅長(zhǎng)診斷與治療乳腺癌、乳腺纖維腺瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、男性乳房發(fā)育、哺乳期和非哺乳期乳腺炎等乳腺疾病，尤其對(duì)乳腺癌的早期診斷、乳腺癌的個(gè)體化綜合治療，以及保乳根治術(shù)、乳房重建術(shù)等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)乳腺增生、哺乳期和非哺乳期乳腺炎等中醫(yī)治療也有獨(dú)到見解。
專家門診時(shí)間：周一、三、五上午
在許多人的印象中，乳腺癌多發(fā)于中青年女性，老年人往往因“年齡大了”而忽略乳房健康。事實(shí)上，銀發(fā)族的乳腺健康同樣要密切關(guān)注。它雖然在生物學(xué)上生長(zhǎng)較為緩慢，卻因不痛不癢而延遲就診，往往在發(fā)現(xiàn)時(shí)已進(jìn)展到中晚期。專家提醒，科學(xué)認(rèn)識(shí)、早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療，是幫助老年乳腺癌群體提高預(yù)后的關(guān)鍵。
76歲的李奶奶就曾險(xiǎn)被這“溫和派”殺手耽誤。去年，她洗澡時(shí)摸到右乳有顆“黃豆”大的腫塊，想著不痛不癢沒大事，便沒放在心上?？砂肽旰?，腫塊竟長(zhǎng)成了雞蛋大小，她這才慌了神，來(lái)到家附近的衛(wèi)生院就診。巧的是，武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院乳腺病科主任儲(chǔ)軍當(dāng)天正在那里的醫(yī)共體門診坐診。儲(chǔ)軍通過(guò)手診結(jié)合彩超檢查結(jié)果，考慮乳腺癌可能，建議其進(jìn)一步住院治療。乳腺腫塊穿刺結(jié)果顯示，右乳包塊是惡性腫瘤，建議手術(shù)切除。李奶奶卻一口拒絕：“我這把年紀(jì)，哪經(jīng)得起開刀折騰。”儲(chǔ)軍耐心地說(shuō)：“李奶奶，年齡從不是手術(shù)的‘攔路虎’，只要身體全面評(píng)估合格，部分高齡老人也可以接受乳腺癌手術(shù)治療。術(shù)前我們會(huì)聯(lián)合麻醉科、心血管病科、肺病科、老年病科等全面評(píng)估您的各個(gè)臟器功能指標(biāo)，術(shù)中麻醉醫(yī)師全程保駕護(hù)航，術(shù)后護(hù)理上也會(huì)幫您快速恢復(fù)。前兩年我們接診的百歲患者，做完乳腺癌手術(shù)后恢復(fù)得非常好，您比她年輕20多歲，肯定能跨過(guò)這道坎。”在儲(chǔ)軍和家屬的溝通下，李奶奶終于同意手術(shù)。手術(shù)非常成功，術(shù)后三天，李奶奶便出院回家。更讓她安心的是，病理結(jié)果顯示是Luminal型，她無(wú)需化療、放療，每天吃一粒內(nèi)分泌藥即可。儲(chǔ)軍解釋，“李奶奶的腫瘤屬于激素受體陽(yáng)性類型，這種類型在老年人里占70%~80%，對(duì)內(nèi)分泌藥敏感，不用遭化療的罪，只要堅(jiān)持吃藥、定期復(fù)查，預(yù)后相對(duì)較好。”
儲(chǔ)軍介紹，90%以上的老年患者首次發(fā)現(xiàn)乳腺癌是因?yàn)橛|及無(wú)痛性腫塊。由于老年女性乳腺脂肪多、腺體萎縮，加上痛覺相對(duì)遲鈍，腫瘤更易“潛伏”。數(shù)據(jù)顯示：75歲以上患者腫瘤大于5厘米的比例高達(dá)11%，80~84歲晚期患者占比8.5%，遠(yuǎn)超年輕人群。盡管如此，老年乳腺癌在生物學(xué)上卻相對(duì)“溫和”：約70%~80%屬于激素受體陽(yáng)性，對(duì)內(nèi)分泌治療敏感，預(yù)后較好;三陰性、HER2 陽(yáng)性型發(fā)病率低，生長(zhǎng)緩慢;即使發(fā)生轉(zhuǎn)移，也以侵襲性較低的骨轉(zhuǎn)移為主。去年，70~92歲這個(gè)年齡段的老年患者占科室乳腺癌手術(shù)患者的10%。武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院乳腺病科推行多學(xué)科協(xié)作模式(MDT)，聯(lián)合麻醉科、老年病科等共同評(píng)估患者身體狀況，制定個(gè)體化治療方案，即使不能耐受手術(shù)者也可以通過(guò)微波消融、保守治療等實(shí)現(xiàn)低治療風(fēng)險(xiǎn)、高生活質(zhì)量的治療目標(biāo)。
預(yù)防與早篩，是老年女性抵御乳腺癌的第一道關(guān)鍵防線。專家建議：老年女性需每月自檢——光線充足處對(duì)鏡檢查乳房對(duì)稱度、皮膚凹陷，再以指腹順時(shí)針按壓乳房與腋窩，感知異常腫塊、乳頭溢液;70歲以上者也需1~2年做乳腺超聲、每3年做乳腺鉬靶檢查，排除乳腺異常病灶。即便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也無(wú)需緊張，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步與個(gè)體治療已打破“高齡”治療阻礙，堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療并保持樂(lè)觀，銀發(fā)族女性仍能續(xù)寫生命精彩。
(武中醫(yī)宣)
“未經(jīng)許可 嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載”
銀發(fā)族乳腺健康不容忽視
責(zé)編： 孫婷婷
