“肝上長東西了，怕是惡性腫瘤……”日前，50歲的王大姐拿著外院的MRI報告，雙手止不住發(fā)抖。持續(xù)一個月的腹痛和突然襲來的一周高熱，竟是這樣的結果。她強忍恐懼走進武進人民醫(yī)院消化內科，胃腸鏡做了一遍——一切正常。不是胃腸問題?那肝占位到底是什么?
就在她陷入絕望時，感染與肝病科的會診醫(yī)生敏銳捕捉到一個關鍵細節(jié)：“您平時做什么工作?”“在菜市場賣豬肉。”職業(yè)暴露史+不明原因發(fā)熱+消耗癥狀+影像學異常——多條線索瞬間串聯(lián)!醫(yī)生果斷開出檢查：布氏桿菌血清學檢測。結果迅速出爐：陽性!原來折磨她的并非腫瘤，而是人畜共患病——布氏桿菌病。從發(fā)熱就診到明確診斷，僅用一周。
為何曲折?
布氏桿菌病太會“偽裝”
王大姐的經(jīng)歷堪稱布氏桿菌病誤診的“教科書”：
第一步：影像學“陷阱”。外院MRI報告“肝占位，考慮惡性腫瘤”——這是布氏桿菌病引發(fā)肝肉芽腫或膿腫的常見表現(xiàn)，極易誤判為肝癌或轉移瘤。
第二步：消化科“排查”。腹痛+肝占位，自然首診消化科。但胃腸鏡正常排除了消化道腫瘤，讓診斷陷入僵局。
第三步：感染科“破局”。當常規(guī)路徑走不通時，感染科醫(yī)生的“偵探思維”成為關鍵：抓住職業(yè)線索：豬肉攤主→高頻接觸生肉→布氏桿菌病高危人群。
為何能“一周確診”?
這三點至關重要
患者及時轉診感染科：當消化科排查無果后，未拖延觀望，迅速啟動多學科會診。
醫(yī)生深挖暴露病史：一句“賣豬肉”的職業(yè)信息，成為撥開迷霧的鑰匙。
精準選擇檢測項目：直接針對布氏桿菌抗體進行血清學篩查，快速鎖定目標，血培養(yǎng)陽性更是直接確診依據(jù)。
在復雜的醫(yī)療迷宮中，醫(yī)生的經(jīng)驗與患者的坦誠，是照亮真相的兩盞明燈。這也給我們提了醒：就診時主動告知職業(yè)，特別是接觸牛羊豬、生肉、生奶者;對“不明原因發(fā)熱+骨痛”保持警惕，腫瘤不是唯一選項;影像學報告≠最終診斷，肝占位/淋巴結腫大有可能是感染性病變。
“未經(jīng)許可 嚴禁轉載”
腹痛一月，發(fā)熱一周 揪出“偽裝大師”布氏桿菌病
責編： 孫婷婷
