莊毅武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院腫瘤血液科副主任醫(yī)師，江蘇省老年學(xué)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合診療專業(yè)委員會(huì)委員、常州市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)委員、常州市抗癌協(xié)會(huì)腫瘤精準(zhǔn)治療專委會(huì)委員、常州市抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)與支持治療專委會(huì)委員，曾至上海腫瘤醫(yī)院進(jìn)修。擅長(zhǎng)肺癌、消化道腫瘤、乳癌、婦瘤、淋巴瘤等惡性腫瘤的治療。
專家門診時(shí)間：周一上午
肺癌是全球最常見(jiàn)的癌癥和主要死因之一，發(fā)病率和死亡率高居第一。從臨床資料來(lái)看，晚期肺癌患者5年生存率小于5%。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步，中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌已經(jīng)成為一種備受關(guān)注的療法。武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院腫瘤血液科緊跟先進(jìn)治療步伐，精準(zhǔn)運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)武器，同時(shí)深植中醫(yī)“扶正固本”理念，為患者帶來(lái)了新的希望和信心。
時(shí)間回溯至2021年深秋，69歲的王先生被反復(fù)的咳嗽、痰中帶血以及日益加重的氣喘所困擾，在外院就診。原本以為只是普通的肺炎，但PET-CT檢查結(jié)果猶如一紙嚴(yán)峻宣判：左肺上葉靠近肺門處發(fā)現(xiàn)一個(gè)直徑約4厘米的腫塊，伴隨異常增高的FDG代謝，高度提示惡性病變，且已出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。隨后，王先生轉(zhuǎn)至武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院腫瘤血液科尋求進(jìn)一步診治。通過(guò)支氣管鏡活檢，病理診斷明確為III期左肺非角化型鱗狀細(xì)胞癌，簡(jiǎn)稱肺鱗癌，并伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
肺鱗癌是一種非小細(xì)胞肺癌，起源于支氣管黏膜上皮的鱗狀化生細(xì)胞，與吸煙的關(guān)系密切。王先生是一名煙齡30多年的老煙槍，煙草中的尼古丁、焦油等化學(xué)物質(zhì)會(huì)直接損傷支氣管黏膜。在長(zhǎng)期的刺激下，原本正常的黏膜惡變了。根治性手術(shù)切除是實(shí)現(xiàn)癌癥臨床治愈的核心手段，但對(duì)王先生而言，由于腫瘤位置、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素，根治性手術(shù)切除并非首選方案。
在腫瘤血液科副主任醫(yī)師莊毅的精心規(guī)劃下，王先生開(kāi)始接受6個(gè)周期的免疫治療聯(lián)合化療，并配合中醫(yī)藥治療的綜合方案。2022年6月，復(fù)查PET-CT：左肺原發(fā)病灶顯著縮小，異常增高的FDG代謝活性大幅降低;縱膈及左肺門淋巴結(jié)也明顯縮小，代謝活性同步下降，病情明顯好轉(zhuǎn)。基于這一積極成果，治療得以延續(xù)和優(yōu)化。2022年10月起，王先生繼續(xù)接受免疫聯(lián)合化療以鞏固療效、控制病情。2023年5月復(fù)查時(shí)，CT影像再次帶來(lái)佳音——病灶進(jìn)一步縮小，之后治療方案調(diào)整為更為溫和的間斷免疫治療，定期復(fù)查顯示病情持續(xù)穩(wěn)定，王先生的生活逐步回歸平靜與安寧，王先生及其家人對(duì)治療效果表示滿意。
專家介紹，肺癌可歸屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”“肺痿”“胸痛”“咯血”等范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“邪之所湊，其氣必虛。”《醫(yī)宗必讀》曰：“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之。”現(xiàn)代中醫(yī)在繼承古訓(xùn)的基礎(chǔ)上深化認(rèn)識(shí)，普遍認(rèn)同肺癌的發(fā)病、發(fā)展與正氣虛損、邪氣入侵有很大的關(guān)系。武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院腫瘤血液科將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)免疫聯(lián)合化療，與古老中醫(yī)的扶正祛邪智慧相結(jié)合。中藥湯劑能發(fā)揮增效減毒的作用，增強(qiáng)化療藥物對(duì)癌細(xì)胞的效果，同時(shí)能減輕化療相關(guān)消化道、骨髓抑制等不良反應(yīng)，延長(zhǎng)患者生存期。此外，在王先生治療過(guò)程中曾出現(xiàn)了咳嗽咳痰、胸悶氣喘、持續(xù)乏力等癥狀，腫瘤血液科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)予中藥穴位貼敷，有效緩解了他的呼吸道癥狀，胸悶氣喘得以減輕，整體舒適度大幅提升。
專家提醒，肺鱗癌危險(xiǎn)因素包括年齡、家族史、接觸二手煙，以及職業(yè)接觸礦物質(zhì)、金屬顆粒或石棉等。早期并無(wú)明顯癥狀，潛伏期長(zhǎng)。隨著病情的加重，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸道癥狀，包括咳嗽、咳痰、呼吸困難或氣促、胸痛或肩背部疼痛、反復(fù)性呼吸道感染、體重減輕、食欲不振和疲勞等。長(zhǎng)期吸煙者或慢性肺病患者易誤認(rèn)為呼吸道炎癥，導(dǎo)致漏診。所以，高危人群定期篩查是發(fā)現(xiàn)肺鱗癌的重要手段，早診早治、抗轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，是提高腫瘤患者總體生存率的關(guān)鍵。
(武中醫(yī)宣)
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“未經(jīng)許可 嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載”
中西醫(yī)結(jié)合，共筑肺癌治療新防線
責(zé)編： 孫婷婷
