近日，“左氧氟沙星 跟腱斷裂”登上熱搜榜。網(wǎng)友大呼驚訝，表示“完全不知道這個(gè)知識(shí)點(diǎn)”。左氧氟沙星真的喜歡“攻擊”肌腱嗎?服用此類藥物應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?
“左氧氟沙星在抗感染治療中的常規(guī)劑量應(yīng)用無需過分擔(dān)憂，我們不應(yīng)因小失大，因噎廢食。”浙大二院藥學(xué)部副主任、主任藥師周權(quán)博士表示，左氧氟沙星歸類于氟喹諾酮類抗菌藥物家族，而該家族中的不同成員導(dǎo)致肌腱炎和肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)存在差異。
根據(jù)美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)的數(shù)據(jù)以及國內(nèi)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告，喹諾酮類抗生素(例如左氧氟沙星)引發(fā)肌腱損傷的概率介于0.14%~0.4%之間，且使用此類藥物人群跟腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)較普通人高出27%。在所有肌腱炎和肌腱斷裂病例中，歸因于左氧氟沙星使用的比例高達(dá)45%~57%，環(huán)丙沙星為44%~51%，莫西沙星相對(duì)較低，僅占3%~4%。這意味著，對(duì)于跟腱斷裂的高風(fēng)險(xiǎn)群體而言，選擇莫西沙星可能更為安全。
哪些屬于喹諾酮類相關(guān)跟腱損傷的高風(fēng)險(xiǎn)人群?周權(quán)列舉，60歲以上老年人、正在接受糖皮質(zhì)激素治療的患者、器官移植受者、腎功能不全者、有肌腱損傷史的人士以及高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)愛好者。
至于左氧氟沙星如何對(duì)肌腱產(chǎn)生不良影響，周權(quán)解釋道：“左氧氟沙星會(huì)抑制肌腱中蛋白質(zhì)合成，并加速降解。它還可能對(duì)肌腱細(xì)胞具有直接的毒性作用，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡。同時(shí)，該藥物還會(huì)干擾肌腱修復(fù)過程和血液供應(yīng)，特別是跟腱因承受最大壓力且血液供應(yīng)相對(duì)較少，更易受損。”
從業(yè)20多年的浙江醫(yī)院骨科中心副主任、主任醫(yī)師顧增輝表示，他只接診過一位因服用左氧氟沙星而導(dǎo)致跟腱斷裂的病例，該患者72歲，既往有糖尿病史，平日里酷愛步行，每日至少行走1萬步。顧增輝特別提醒廣大患者，在服用左氧氟沙星期間，應(yīng)盡量避免進(jìn)行高強(qiáng)度跑步、跳躍等劇烈運(yùn)動(dòng)。一旦感覺身體不適，應(yīng)立即就醫(yī)尋求專業(yè)幫助。
用左氧氟沙星，跟腱斷裂？專家：用藥不能因噎廢食
責(zé)編： 孫婷婷
