繼去年年底雪堰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、陽(yáng)湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病篩防中心(以下簡(jiǎn)稱“慢篩中心”)成功入選省衛(wèi)健委首批省基層慢篩中心建成單位，今年鳴凰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢篩中心建設(shè)也被納入政府民生實(shí)事項(xiàng)目。全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢篩中心的逐步建成，標(biāo)志著我區(qū)慢性病防治工作邁入全新發(fā)展階段。
精準(zhǔn)篩防：個(gè)性化服務(wù)提升生活品質(zhì)
78歲的沈大媽長(zhǎng)期受糖尿病困擾，身邊無(wú)人照料，去年6月被女兒接到武進(jìn)鳴凰一同生活。今年3月，沈大媽與居住地家庭醫(yī)生簽約，經(jīng)家醫(yī)推薦前往鳴凰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢篩中心接受專(zhuān)業(yè)糖尿病診療服務(wù)。在這里，沈大媽與慢病醫(yī)生進(jìn)行了近半小時(shí)的深入交流，醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)其生活習(xí)慣并開(kāi)展健康宣教，給她帶來(lái)全新的問(wèn)診體驗(yàn)。
慢篩中心為沈大媽進(jìn)行全面糖尿病相關(guān)檢查，掌握其病情及并發(fā)癥狀況。醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果，為她量身定制個(gè)性化診療方案，涵蓋藥物服用指導(dǎo)、日常飲食搭配建議和適宜運(yùn)動(dòng)鍛煉規(guī)劃。醫(yī)生還將沈大媽的病情反饋給家庭醫(yī)生，叮囑關(guān)注沈大媽后續(xù)的身體狀況，實(shí)現(xiàn)篩查、診療、康復(fù)、管理全流程閉環(huán)服務(wù)。
鳴凰慢篩中心以精細(xì)化管理為目標(biāo)，將糖尿病、甲狀腺疾病、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松等內(nèi)分泌代謝性疾病，高血壓、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病，以及慢性阻塞性肺病、代謝綜合征(包括肥胖)、高脂血癥、慢性胃炎、脂肪肝等常見(jiàn)慢性病納入一體化管理。今年一季度，完成一篩401人，其中新增糖尿病患者89人、高血壓患者268人，并針對(duì)新增糖尿病患者開(kāi)展了并發(fā)癥篩查，對(duì)新增高血壓患者完成了靶器官篩查。
“兩篩三防”：打造全方位慢病管理體系
“兩篩三防”是慢病篩防中心的核心理念。“兩篩”即在普通人群中篩查慢病患者，在慢病患者中篩查并發(fā)癥者。“三防”則是通過(guò)健康教育、健康促進(jìn)等手段，提高居民健康意識(shí)和自我管理能力，防止高危人群患病;通過(guò)定期檢查、早期干預(yù)，防止慢病患者出現(xiàn)并發(fā)癥;對(duì)已確診并發(fā)癥的慢病患者進(jìn)行規(guī)范管理，防止輕癥患者進(jìn)展為重癥患者，降低致殘致死率。
各慢篩中心圍繞高血壓、糖尿病及高血脂“三高共管”重點(diǎn)任務(wù)，探索建立涵蓋預(yù)防、篩查、管理、治療及康復(fù)的綜合性管理模式。部分篩防中心結(jié)合區(qū)域?qū)嶋H，將慢性阻塞性肺病、骨質(zhì)疏松等慢性病高危人群和患者納入篩防對(duì)象，形成“3+N”特色建設(shè)模式。此外，陽(yáng)湖和鳴凰慢篩中心還構(gòu)建“體重+運(yùn)動(dòng)”管理模式，陽(yáng)湖慢篩中心已建成運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康中心，鳴凰慢篩中心也在積極建設(shè)運(yùn)動(dòng)中心，促進(jìn)慢性病防控和體重管理有機(jī)結(jié)合。
聚焦健康：全流程守護(hù)提升居民福祉
今年3月，全市首家慢性病醫(yī)防融合聯(lián)合門(mén)診在武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院正式啟用。聯(lián)合門(mén)診采用“雙專(zhuān)家坐診制”，臨床醫(yī)療專(zhuān)家提供個(gè)性化診療方案，公共衛(wèi)生專(zhuān)家同步進(jìn)行生活方式干預(yù)指導(dǎo)，形成“治療+管理”雙軌并行服務(wù)模式。該模式主要借助武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥“治未病”特色優(yōu)勢(shì)，前移健康管理關(guān)口，通過(guò)醫(yī)療與預(yù)防深度協(xié)同，提升慢性病患者就醫(yī)獲得感和健康管理水平。
慢性病管理是構(gòu)建全生命周期健康管理體系的關(guān)鍵，也是推動(dòng)“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變的重要舉措。近年來(lái)，我區(qū)大力推進(jìn)慢性病管理工作，通過(guò)開(kāi)展慢病相關(guān)醫(yī)防融合項(xiàng)目、推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、建設(shè)慢性病醫(yī)防融合綜合試驗(yàn)區(qū)、實(shí)施H型高血壓防控惠民工程、開(kāi)展慢性病篩查等措施，構(gòu)建全域強(qiáng)大的慢性病管理體系。如今，全區(qū)慢性病患者規(guī)范管理率顯著提升，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，醫(yī)防融合緊密連接醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公衛(wèi)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防、篩查、治療、康復(fù)、管理的全流程覆蓋，居民樂(lè)享高質(zhì)量、高效率衛(wèi)生健康服務(wù)。
“未經(jīng)許可 嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載”
家門(mén)口的慢病篩防中心便民又惠民
責(zé)編： 孫婷婷
