人體肌肉主要分為三大類：骨骼肌、心肌和平滑肌，骨骼肌和心肌屬于橫紋肌。看似平常的橫紋肌，一旦出現(xiàn)異常，可能引發(fā)意想不到的健康危機。近日，武進中醫(yī)醫(yī)院就接診了一位橫紋肌溶解綜合征的高齡老人，且出現(xiàn)了急性腎衰竭、高鉀血癥、酸中毒等嚴重并發(fā)癥，病情兇險，命懸一線，經腎病科團隊全力救治，老人現(xiàn)已康復出院。
家住湖塘的 83 歲薛大爺，一直以來身體硬朗，精神矍鑠。即便之前因為冠心病植入了冠脈支架，他依然每天雷打不動地前往自家小菜園忙活?？扇齻€月前，薛大爺明顯感覺身體不對勁，輕微勞作便疲憊不堪、全身乏力。本以為休息幾天就能恢復，沒想到一周后，癥狀越來越嚴重，還出現(xiàn)了腿部肌肉酸痛，連小便的顏色都變成了濃茶色，這時他才意識到問題的嚴重性，趕忙來到武進中醫(yī)醫(yī)院就診。
腎病科副主任、副主任中醫(yī)師蔣麗君接診后，仔細詢問病史，完善相關檢查。檢查結果顯示，薛大爺血鉀濃度5.84mmol/L，出現(xiàn)了高鉀血癥;血肌酐高達640μmol/L，超出正常范圍6倍，出現(xiàn)了急性腎衰竭。同時，反映肌肉損傷的肌酸激酶、肌紅蛋白等指標一路飆升，尤其是肌酸激酶，數(shù)值直接飆到31559U/L，要知道正常男性的范圍僅僅在50～310U/L，這意味著薛大爺?shù)募∪獯嬖趪乐負p傷。綜合考慮薛大爺?shù)陌Y狀和病史，最終鎖定了真兇：橫紋肌溶解綜合征。
橫紋肌溶解綜合征是由于多種原因導致橫紋肌細胞壞死，造成肌紅蛋白、肌酸激酶等細胞內物質釋放到血液中，進而引發(fā)各組織器官損害的一種疾病。尤其會導致腎臟等全身重要器官出現(xiàn)代謝紊亂或衰竭，甚至可能危及生命。薛大爺已經出現(xiàn)了急性間質性腎炎、急性腎衰竭、高鉀血癥、酸中毒等一系列嚴重并發(fā)癥，病情十分兇險。武進中醫(yī)醫(yī)院腎病科團隊迅速制定治療方案，通過緊急血液透析，清除血液中的肌紅蛋白、毒素及多余鉀離子，緩解高鉀血癥對心臟的威脅;同時輔以激素治療抑制免疫反應，減輕腎臟炎癥;并通過糾正酸中毒、補充液體維持腎臟灌注。經過精心治療，薛大爺各項癥狀逐漸緩解，肌酐值降至正常，出院休養(yǎng)，后續(xù)定期隨訪情況良好。
專家介紹，橫紋肌溶解綜合征并非罕見病，引發(fā)的原因也多種多樣。比如突然進行劇烈運動，像平時不怎么鍛煉的人，突然去參加高強度的馬拉松比賽，很容易導致肌肉受損;還有肌肉受到外力擠壓，比如遭遇車禍、重物砸傷等。藥物方面，長期服用他汀類降脂藥、某些抗生素，或者不小心接觸到毒物，都可能成為誘因。另外，病毒感染、身體代謝異常以及自身免疫疾病等，也與橫紋肌溶解綜合征的發(fā)生密切相關。典型癥狀包括肌肉疼痛、腫脹、無力，尿液顏色加深，呈茶色或醬油色，部分患者還伴有發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐等全身癥狀，重癥患者會出現(xiàn)急性腎衰竭、凝血功能障礙等嚴重并發(fā)癥。特別要注意的是，老年患者常合并基礎疾病，腎臟代償能力弱，一旦發(fā)生橫紋肌溶解，腎衰竭風險極高，必須爭分奪秒救治。
專家提醒，廣大市民在健身鍛煉時一定要量力而行，充分考慮自身身體狀況和運動能力，循序漸進，逐步增加運動強度和時間。老年人應避免過度勞累，因肌肉修復能力較弱，長時間勞作易誘發(fā)損傷。長期服用他汀類藥物者，需定期監(jiān)測肌酸激酶。如果出現(xiàn)“‘血尿’+乏力+肌肉酸痛”的癥狀，切勿當作普通疲勞，務必第一時間前往醫(yī)院就診，避免延誤病情。
蔣麗君 武進中醫(yī)醫(yī)院腎病科、血液凈化中心副主任，副主任中醫(yī)師，醫(yī)學碩士。孟河醫(yī)派傳承人，常州市醫(yī)學會腎臟病分會第一屆青年委員會委員，江蘇省中醫(yī)養(yǎng)生學會中醫(yī)腎病養(yǎng)生分會委員，常州市中青年中醫(yī)藥優(yōu)秀人才培養(yǎng)對象，曾至東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院(原南京軍區(qū)南京總醫(yī)院)進修學習。擅長腎病科各種疾病包括急慢性腎炎、慢性腎衰竭、急性腎損傷等的中西醫(yī)結合一體化治療。
專家門診時間：周六全天
八旬老人“血尿”、乏力、肌肉酸痛竟是這種病所致
責編： 孫婷婷
