近日，美國心臟協(xié)會、美國心臟病學會等10余家學術機構聯(lián)合發(fā)布新版成人高血壓預防、檢測、評估與處理指南。這是美國自2017年以來首次更新高血壓指南，其中有三點變化值得我們關注。
血壓還要降一降
“不少人覺得血壓只要不超過140/90毫米汞柱就沒事，現(xiàn)在這個想法要改改了。”河北省人民醫(yī)院副院長郭藝芳介紹，新版指南確立了“更低、更早、更嚴”的血壓管理策略。具體來說，各類人群(包括健康狀況較好的80歲以上老人)都建議將降壓目標定在130/80毫米汞柱;對于確診高血壓但心血管事件風險未增加的成人，鼓勵將收縮壓目標定至120毫米汞柱。
新版指南建議，血壓高于140/90毫米汞柱，就應立即啟動兩種降壓藥物聯(lián)合治療;血壓高于130/80毫米汞柱，就應采取生活方式干預，3~6個月后仍未能降至標準內的，同樣建議啟動降壓藥物治療;對于同時伴隨心血管病、糖尿病、慢性腎病，或經(jīng)評估10年內心血管事件風險增加的患者，血壓只要高于130/80毫米汞柱就應立即啟動降壓藥物治療。
頑固性高血壓查一查
新版指南建議，所有頑固性高血壓患者，無論是否低鉀，均需查原發(fā)性醛固酮增多癥(以下簡稱“原醛”)，且篩查時無需停用多數(shù)降壓藥以減少篩查障礙。
郭藝芳介紹，頑固性高血壓指在改善生活方式的基礎上，聯(lián)合使用3種足量降壓藥物(含利尿劑)，但血壓仍然無法達標的情況。這類患者中繼發(fā)性高血壓的占比很高，即有明確病因的高血壓，如果不找到病因，純靠藥物很難控制。而原醛是繼發(fā)性高血壓中最常見的類型，篩查其有利于更有針對性地治療，改善療效。
日常用鹽換一換
新版指南推薦，高血壓患者可以用含有鉀鹽的低鈉鹽，尤其是以家庭烹飪?yōu)橹鞯娜巳骸?/p>
郭藝芳指出，對于擔心“少放鹽菜不好吃”的人來說，鉀鹽能保持一定咸味，讓控鹽變得更容易堅持：“如果單吃鈉鹽，通常建議每天攝入量在5克以內，對很多人來說并不是件容易事。”不過，郭藝芳提醒，鉀鹽也不是萬能的，它在減少鈉攝入的同時也增加了鉀攝入，對于有明確腎功能不全的病人，如腎衰患者來說，可能導致高鉀血癥，這類人群并不適合使用鉀鹽替代鈉鹽。
美國更新高血壓指南 這三條降壓建議值得關注
責編： 孫婷婷
